起付线下调!2025年中山“博爱康”开启集中投保

起付线下调!2025年中山“博爱康”开启集中投保

潘彦璐 2024-11-12 百科资讯 15 次浏览 0个评论

起付线下调!2025年中山“博爱康”开启集中投保

内容:

11月11日,中山市医疗保障局等单位组织召开了2025年中山“博爱康”新闻发布会。据悉,2025年中山“博爱康”于2024年11月1日至12月31日开展集中投保缴费,于2025年1月1日开始启动保障。

2025年中山“博爱康”新闻发布会现场图(图/文波)。

据悉,2022年,中山市推出城市定制型商业补充医疗保险“博爱康”并开放参保,同年作为中山市政府医保唯一指定普惠型商业补充医疗保险,入选2022年中山市十件民生实事。

中山市医疗保障局党组书记、局长吴俊杰介绍,中山“博爱康”是为贯彻落实党中央决策部署,完善中山市多层次医疗保障体系,建立与基本医疗保险、大病保险、医疗救助衔接互补的商业健康保险。在有效衔接国家基本医保制度的基础上,进一步完中山市医疗保障体系,有效提高家庭抵御重病、大病医疗风险的能力,防止因病致贫、因病返贫,为家庭健康筑牢风险“防护网”,具有“保费低、保障高、不限病史、联网结算”的特点。

2025年“博爱康”在降低起付线、扩充保障责任、完善服务支持等三个方面优化提升。2025年度“博爱康”责任一、二、三起付线统一下调3000元;连续参保且未发生赔付的起付线最高再降3000元,起付线最低4000元。在扩充保障责任方面,新增未成年人重疾责任,关爱未成年人心理健康,降低镇街医院起付门槛,新增普通门诊“单独支付药品”项目,扩展“罕见病门诊用药”范围。此外,为增强家庭抵御医疗支出风险能力,2025年度支持使用医保个账余额为近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)投保“博爱康”。

吴俊杰表示,每年180元的亲民保费,相对其保障水平在健康保险领域很难找到对手,而且不限年龄、职业、病史均可自愿投保。同时,“博爱康”坚持以政府指导、惠民便民,建立了由国家金融监督管理总局中山监管分局、医保局等八个部门组成的联系工作会议制度,对“博爱康”的运行进行指导监督,保费资金运行规范有序。此外,“博爱康”聚焦“保大病、补自费”的产品定位,主要针对医保报销后医疗费用的二次保障。在报销上进一步减轻个人负担的费用,在范围上突破医保目录限制,在理赔上直接在定点医院实现一站式结算免垫资。

有关数据:

2022-2024年“博爱康”累计参保人数192万人,最大承保年龄113岁,最小承保年龄8天,截至2024年10月31日,2022-2024三年度惠及人次超13.57万次,赔付金额超1.98亿元,单人年度内累计最高报销次数141次,单人年度内最高获赔100万,单人累计最高获赔114.3万,最高赔付年龄为101岁,最低赔付年龄14天。

在医保报销后,“博爱康”进行二次理赔,减轻个人负担费用比例达49.12%。目前“一站式”联网结算定点医药机构已达130家,实现市级和镇街医疗机构全覆盖,一站式结算率92%。

采写:南都记者侯玉晓 通讯员许露露 周佳媛。

2025年的中山“博爱康”已经准备好,起付线下调,更多保障等待您的加入,让我们共同为家庭健康筑牢风险“防护网”!

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